20岁女子高烧三天，查不出病因后心衰，脱掉裤子后医生发现病灶

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高烧三天，大多数人可能第一反应是感冒、扁桃体炎，撑一撑就过去了。

毕竟年轻人嘛，身体底子好，抗一抗就能自愈。但一个20岁的姑娘，连烧三天，查了血常规、拍了胸片、验了尿，所有指标竟然都“正常”，医生也找不到哪里不对劲。

直到她心率飙升、出现呼吸困难，甚至出现急性心功能不全，才让医生意识到，这可能不是普通的感染。

她到底得了什么病？为什么脱掉裤子后，病灶才被发现？

这个病例发生在广东。患者是一名刚上大学的女生，前两天觉得有点发热，没太当回事，还照常上课。

第三天开始高烧不退，体温接近40℃，头痛、乏力，整个人像被抽干了力气。她去了医院，医生查了常规项目，结果都没问题。

甚至有人怀疑她是“神经性发热”或“精神原因”。就在大家束手无策时，她突然出现明显气促，心率超过每分钟130次，同时血压开始下降。

这已经不是普通发烧可以解释的了。

医生立刻安排她进了重症监护室，准备抢救性治疗。就在为她清洁身体、准备插管时，护士发现她右侧大腿根部有一个红肿的硬结，皮肤表面发亮，触摸温度明显升高。

医生立刻意识到，这可能是“源头”。进一步B超检查提示：股内侧有脓肿形成，伴有深部软组织感染。

这个看似毫不起眼的局部感染，最终被确诊为坏死性筋膜炎，一种极其凶险的软组织感染。

这种病不仅发展迅速，而且早期极易被忽视。一旦毒素进入血液循环，极易引发感染性休克和多器官功能障碍，心功能衰竭就是其中一种表现。

她之所以心衰，不是心脏本身有问题，而是强烈的炎症反应让心脏“累瘫了”。

很多人可能想不到，一个长在大腿根部的感染，竟能让人心脏衰竭，差点丧命。而更让人警惕的是，这种感染的早期症状常常被误认为普通皮肤炎或者蚊虫叮咬。

尤其在南方，天气热、汗液多，年轻人不注意私处清洁，穿紧身裤、久坐、甚至不换内裤，都是诱因。

她身上那个小红肿，最初她以为是“内裤摩擦导致的皮肤破皮”，没当回事，也没处理。结果细菌顺着破损的皮肤进入筋膜层，快速扩散，形成脓肿。

更糟糕的是，她在发烧期间还反复服用了退烧药、抗病毒药物，掩盖了病情进展的信号，等到真正症状爆发，身体已经撑不住了。

坏死性筋膜炎在临床上并不常见，但一旦出现，死亡率极高。据《中华实用外科杂志》数据显示，其死亡率可达20%-40%，部分严重病例甚至超过50%。

而在年轻人群中，常见的误区就是“觉得自己年轻，没事”，忽视了早期治疗的黄金窗口。

这种病的元凶，往往是一些平时并不陌生的细菌，比如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，甚至一些厌氧菌。这些菌本身并不罕见，在皮肤、口腔、肠道中都存在。

但一旦“走错了门”，进入深层组织，就可能引发灾难。

这名女生所幸抢救及时，医生为其进行了紧急外科清创手术，并使用广谱抗生素控制感染，才最终保住了生命。但住院期间，她经历了多次清创、换药、甚至需要植皮的处理。

整个过程痛苦不堪，要恢复到正常生活，至少需要几个月。

很多人可能觉得，这种极端病例离自己很远。

但其实，生活中类似的隐患无处不在。夏天穿紧身裤、运动后不及时更换内衣、长时间湿热环境下不清洁皮肤，小小的毛囊炎、痱子、破皮、抓伤，都可能成为细菌入侵的“突破口”。

而不当使用激素药膏、滥用抗生素，更是助纣为虐。

有时候，疾病不是突然降临，而是长期忽视身体信号的结果。

比如有些女性会有大腿根部反复长疖子、脓包，甚至伴随瘙痒、异味，却总觉得“忍忍就过去了”，或者拿点药膏抹一抹完事。这种做法可能短期缓解症状，但如果感染反复，说明局部已经成为细菌滋生的温床。

一旦免疫力下降，或者合并其他诱因，比如月经期、劳累过度、熬夜等，极容易爆发严重感染。

还有一个容易被忽视的点：久坐不动，会造成局部血液循环差，降低皮肤抵抗力，加速感染发展。

特别是学生、上班族，整天坐着写作业、开会、打电脑，即使身体健康，也可能因为局部压迫造成微小损伤，一旦细菌趁虚而入，后果不堪设想。

她的经历提醒所有人：身体的警报从来不会无的放矢。发烧超过两天找不到原因，就不能再拖；局部皮肤有肿胀、红热、压痛时，尤其是大腿根、腋下、会阴这些私密部位，一定要认真对待。

脱掉裤子检查，不是尴尬，而是必要。

医生并不是神仙，如果症状藏得太深、线索太少，误诊、漏诊是非常现实的风险。越是年轻健康的群体，越容易忽视身体异常的严重性。

不是年轻就刀枪不入，很多时候，年轻反而让人掉以轻心。

这起病例有两个关键点值得记住。

第一，高烧不退且查不出病因，不能只盯着呼吸道、血液或泌尿系统，皮肤和软组织感染也必须考虑。

第二，身体某个局部出现持续性疼痛、红肿，特别是短时间内迅速加重，必须引起高度警惕。

不怕一万，就怕万一，哪怕是小伤口，也不能掉以轻心。

她是幸运的，因为还有机会“脱掉裤子”让医生看到症结所在。

但现实中，很多患者等不到发现病灶那一刻，就已经错过了抢救时机。

身体不会说谎，只是太多人不愿听。

参考文献：

1. 中华医学会外科学分会.坏死性筋膜炎的诊疗共识[J].中华实用外科杂志,2021,41(6):513-519.

2. 广东省人民医院感染科.年轻女性坏死性筋膜炎一例报告及文献复习[J].中国感染与化疗杂志,2022,22(11):1345-1349.

3. 国家卫生健康委员会疾病预防控制局.皮肤软组织感染防控指南（2020版）.