52岁男子高烧三天，查不出病因后心衰，医生脱下他裤子后发现病灶

高大叔今年52岁，在农村老家承包了不少地种植农作物，夏天是蔬菜收获的季节，高大叔和工人们经常忙忙碌碌。

一天回家后倒头就睡，妻子还以为劳累所致，也没放在心上，第二天发现他脸色惨白、发了高烧。虽然及时服用了退烧药，但效果并不好，晚上还出现了恶心、头晕等症状，妻子赶紧拨打了急救电话。

医生安排高大叔进行了相应的检查，但结果显示各项数据都正常，只好先安排他住院进行后续观察，结果第二天再次检查却发现高大叔出现心脏衰竭，可是无论是CT片子还是心电图的数据都没有异常，一下子医生也陷入了束手无策的困境。

科室的医生赶紧联合会诊，一位老医生在询问了高大叔的过往病史后，怀疑是恙虫所致，再次给他做了详细检查，结果脱下裤子的那一刻，果然在高大叔的大腿内侧有一个“焦痂”，于是赶紧进行对症治疗，高大叔的病情也很快好转。

到底什么是恙虫病？为什么会在短时间内导致病人出现心脏衰竭？

一、什么是恙虫病，被恙虫叮咬后就一定会得病吗？

恙虫病，又被称为丛林斑疹伤寒，是恙虫病东方体引发的一种急性自然疫源性传染病，恙虫病的主要传染源和宿主是啮齿类动物（鼠类），但其他猪、猫、禽类动物也会感染，该病主要通过恙螨幼虫叮咬传播。

但被恙虫咬了也不一定会得恙虫病，只有被携带恙虫病东方体的恙虫叮咬，才会感染恙虫病。

中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任杨正飞教授指出，恙虫病如果未得到及时的治疗或同时合并其他基础疾病，就可能引发肾衰、呼吸衰竭及心脏衰竭等后果。重症恙虫病死亡率可高达30%，未经规范治疗的死亡率高达60%，可以说是草丛杀手。

有一种说法称，成语“别来无恙”中的“恙”就是指恙虫，后来才慢慢演变成为问候的意思。

夏秋季节是恙虫病的高发季节，经常在草丛或野外活动的人，患恙虫病的风险更高！比如伐木、筑路工人、绿化维护人员或保洁人员、野外探险人员、经常在田里劳动的农民、在公园或草坪绿化带玩耍的儿童等人群，更容易被恙螨侵袭，发生感染。

二、被恙虫叮咬后，身体或会出现3大异常

浙江省人民医院感染病科主任医师潘红英刊文介绍，被恙虫叮咬后，身体可能会出现以下表现：

1、不明原因的反复发热

患上恙虫病后，患者可能会有不明原因的反复发热现象，而且多表现为超38.5度的高热。

2、出现特异性焦痂或溃疡

恙虫叮咬后会形成周围有红晕的圆形黑色焦痂，一般没有明显痛感或瘙痒感。多数时候患者只有一个焦痂，极少数有好几个，焦痂多分布在四肢、躯干，也会出现在腋窝、腹股沟、会阴处等比较隐秘的部位，这时候出现漏诊错诊的可能性较高。

3、暗红色充血性斑丘疹

患上恙虫病后的4—6天，少数患者会出现暗红色充血性斑丘疹。

怀疑被恙虫叮咬后，要立马用清水、洗涤剂等冲洗皮肤，如果有瘙痒、皮疹等症状出现，最好在医师指导下使用外用类固醇软膏、炉甘石等药物进行治疗，另外还要遵医嘱使用抗菌药物。

三、夏季慎防恙虫病，注意这4点细节

由于恙虫病没有有效的疫苗，因此日常做好预防更为重要，尤其是进行户外活动时，一定要做好预防来避免感染！

1、定期灭鼠及杀螨消灭传染源

公共场所等绿化带要做好定期灭鼠及杀螨，及时消灭传染源，有助于预防恙虫病。

2、尽量避开恙虫出入的地方

做好个人的防护，平常避开一些农田、野外、绿化草地等恙虫出入的地方，去这些地方最好穿长衣长袖，避免恙螨的叮咬。

3、加强个人防护涂抹避蚊胺

夏天要去草地、野外等地方时，最好涂抹含邻苯二甲酸二甲酯或避蚊胺等成分的驱蚊虫液，进行防护，还要勤拍打衣物，有助抖落恙螨。

在野外逗留后，回家清洗时要注意重点清洗腋窝、腰部、会阴等比较隐秘多褶皱的部位。

4、出现疑似症状后及时就诊

如果在野外有皮肤暴露经历，并且出现反复高热、有焦痂出现等，要提高警惕及时就诊。

反复高热不退，竟然是恙虫所致，对于经常在野外活动或工作的人来说，一定要做好防护工作，以预防恙虫病。如果出现了上述恙虫病的一些疑似症状，一定要及时就诊排查。

参考资料：

[1] 《皮肤出现“焦痂”？夏秋季节警惕恙虫病！》.南方医科大学珠江医院检验医学部.2024年06月20日

[2] 《【阿医宣教】恙虫到底是什么？怎么能在短时间内就让好好的出现心衰竭的症状？》.阿坝藏族羌族自治州人民医院.2023年10月10日

[3] 《持续高烧40度，女子身上突现奇怪“标记”！严重可致命》.浙江省人民医院.2024年07月22日

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