“五十肩”，需要警惕的一块健康暗礁

#立冬聊健康#

王女士最近挺心烦，才过五十岁，莫名其妙的肩膀痛了起来，刚开始还没在意，以为是劳累导致，想着休息几天就会好，没想到越来越重，最近连提裤子都费力了。不得已，来疼痛科就诊，被告知自己得了“五十肩”。

“啥？五十肩？一到五十岁就躲不过去吗？”王女士满头黑线，脑海中出现了一个大大的问号！今天，让我们来了解一下“五十肩”，这个很多人一生中都要经历的痛。

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什么是肩周炎？

五十肩其实是肩周炎的通俗名称，随着年龄增长，尤其是五十岁后容易罹患的一种劳损性疾病。顾名思义就是肩关节及其周围的组织出现了一些“炎症改变”以及老化，又名“漏肩风”“凝肩”等等，但这种炎症改变不是大家平时所说的“感染”，是一种“无菌”性炎症。

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肩周炎如何判断？

有哪些症状

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肩部疼痛

肩部疼痛是肩周炎的主要症状，通常为阵发性或慢性发作，疼痛可能逐渐加剧，表现为钝痛或刀割样疼痛，且呈持续性。疼痛可能在夜间更为严重，影响睡眠。气候变化或劳累后疼痛可能加重。

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肩关节活动受限

肩关节各方向的主动与被动活动均可能受限，尤其是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常动作难以完成。肩关节的外展、外旋、内旋等功能可能明显受限。

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畏寒

肩周炎患者可能遇寒时疼痛加重，对寒冷较为敏感。

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压痛

在肩关节周围，如肱二头肌长头腱沟处、肩峰下滑囊、冈上肌附着点等处，可能触到明显的压痛点。

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肌肉痉挛或萎缩

后期炎症加重，可能导致慢性粘连，形成肌肉痉挛及萎缩。

肩周炎的自我检查

试着向前，向后或向外缓慢活动肩关节，看看能活动多大范围，如果各个方向活动到一定角度就疼痛难忍，肩关节像粘住了一样，而且让别人帮忙，也不能像健康一侧的那样活动到位，那就是很大可能性得了肩周炎。

需要说一下另一种情况，有一种肩痛，是伸手或抬肩膀到一定角度出现疼痛，而不是全方位受限，那是肩袖损伤，和肩周炎不同。

影像学检查

X线检查：虽然X线对于直接诊断肩周炎的特异性不高，但它可以显示肩部骨质疏松和钙的沉积影像，对于鉴别有骨折的肩关节炎有一定帮助。

MRI（磁共振成像）检查：MRI可以清晰地显示肩关节周围的软组织（如肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等）的病理改变。MRI对于检测肩周软组织炎症、损伤或其他病理改变有很大帮助。

超声检查：超声检查可以用来观察肩关节周围的软组织情况，对于诊断炎症性病变有一定的参考价值。

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肩周炎的发病原因

1.退行性改变：本病大多发生在40岁以上中老年人；

2.急性创伤：如跌倒、投掷、上肢牵拉等；

3.反复过度使用：如从事需要上举过顶动作的职业；还有持续肩部用力，如抱孩子，洗衣服，做饭，使用手机，电脑操作等；

4.肩外因素：颈椎病。

5.诱发因素：长期缺乏活动，糖尿病、甲状腺疾病等。

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疼痛科特色治疗方法

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药物治疗：

包括布洛芬等非甾体抗炎药、止疼药、解痉药等。肩周炎患者急性期多为剧烈疼痛，此时可以使用一些镇静、止痛及肌肉松弛性药物内服或外用。缓解症状同时，有利于肩关节活动功能的保持，对于疾病的治疗有帮助。

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射频靶点治疗技术：

运用射频脉冲调节治疗此类疼痛相当于神经的物理性阻滞，针对颈神经及肩胛上神经等部位的精准治疗，可以改善神经肌肉反射功能，改善疼痛导致的肩关节挛缩，促进康复锻炼对局部炎症和粘连的松解作用，有效缩短病程。

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冲击波治疗

体外冲击波治疗，是通过刺激损伤的肩部软组织修复重建，达到缓解疼痛、控制炎症的作用，对于肩关节疼痛、粘连、肩袖损伤可以起到有效的辅助治疗。体外冲击波一般一周1~2次，一次约10分钟，3~5次一个疗程。

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注射疗法：

神经阻滞疗法：

这是疼痛科治疗肩周炎的常用方法之一。通过将局部麻醉药和少量糖皮质激素准确注射到支配肩部的神经周围，改善疼痛信号的传导，从而迅速缓解疼痛。同时，糖皮质激素还能减轻局部炎症和水肿，改善肩部的血液循环，促进炎症的消退和组织的修复。

臭氧注射治疗：

臭氧具有抗炎、镇痛和氧化分解的作用。将适量的臭氧注射到肩关节周围的病变部位，可以减轻炎症反应，缓解疼痛，分解局部的炎性物质和代谢产物，促进组织的新陈代谢和修复。

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麻醉后关节粘连松解术

对于关节粘连，活动受限明显的病友会在臂丛神经阻滞或者浅全麻后行关节粘连手法松解。麻醉后关节周围肌肉韧带会松弛，减少损伤，二是做手法时无痛，体验感良好。此方法掌握好适应证，再结合术后合理康复锻炼，也可大大改善关节活动度，缩短病程。

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肩周炎的日常锻炼方式

肩膀疼痛虽恼人，但并非无解之谜。通过科学认识和合理选择治疗方法，我们可以有效减少盲目就医带来的困扰，更快地找到问题的根源并予以解决。希望本文能成为你战胜肩膀疼痛路上的坚实后盾，助您早日恢复健康。