患慢性肾炎8年，近期合并上呼吸道感染案 | 经方临床医案练习【第2100期】

今日练习

曾某，男，56岁。患者自去年10月开始泄泻，日泄4-6次，治疗半年之久，泄泻基本控制。但食后腹胀，饮食生冷或食量稍多则大便溏泻；平时肛门处成天有水液渗出，其色略黄，每天都必须易换内裤若干次，肛门部无明显坠感。舌苔白滑，舌体较胖，脉象虚细。

处方：██。

答案下期公布

上期答案 ：竹叶石膏汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

李某，女，45岁。患者患慢性肾炎8年，近期合并上呼吸道感染，经冶疗咽痛咳嗽妤转，但发热如故。症见发热头晕，神疲乏力，腰部酸痛，恶心呕吐，不思饮食，小便短少，舌红苔黄，脉细无力。

辨证：温热之邪伤及气阴，胃气虚弱，余热未除

治则：清热和胃，益气生津

方药：竹叶石膏汤

淡竹叶15g，生石膏30g，半夏10g，麦冬15g，太子参15g，甘草5g，粳米10g，4剂。

服药期间停服其他中西药。

二诊时见蛋白±，红白细胞消失，体温已退至正常，微觉头晕，无其他不适，继上方去石膏加黄芪、益母草，12剂。病愈。（马波．竹叶石膏汤应用举隅．河南中医， 1995，1：3 ）

学习经典

《伤寒论》第397条：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。

各家论述

《注解伤寒论》：辛甘发散而除热，竹叶、石膏、甘草之甘辛以发散余热；甘缓脾而益气，麦门冬、人参，粳米之甘以补不足；辛者，散也，气逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆气。

《伤寒溯源集》：竹叶性寒而止烦热，石膏入阳明而清胃热，半夏蠲饮而止呕吐，人参补病后之虚，同麦冬而大添胃中之津液，又恐寒凉损胃，故用甘草和之，而又以粳米助其胃气也。

《血证论》：方取竹叶、石膏、麦冬以清热，人参、甘草、粳米以生津。妙在半夏之降逆，俾热气随之而伏；妙在生姜之升散，俾津液随之而布，此二药在口渴者，本属忌药，而在此方中，则能止渴，非二药之功，乃善用二药之功也。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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