洪脉，宽大而浮充实有力，来势汹涌去势衰缓，何为夏令之平脉？

突然，诊所的门被轻轻推开，一个年轻人走了进来，是谢老师的学生小王。他穿着简单的白色上衣和牛仔裤，手里抱着一个厚厚的笔记本。看到老师在阅读，他小心翼翼地走到旁边，低声说道：“谢老师，您有空吗？我有些问题想请教您。”

谢老师抬起头，脸上露出温和的笑容，点了点头：“小王，进来坐吧，有什么问题尽管问。”

小王坐到谢老师对面，把笔记本放在膝盖上，迅速翻开一页。他的眼睛里闪着兴奋的光芒，但也透出几分疑惑。“老师，我最近在学习脉诊，特别是关于洪脉的部分。我有些地方不太明白，想听听您的详细讲解。”

洪脉，脉体宽大而浮，充实有力，来势汹涌，去势衰缓

谢老师放下手中的书，微微颔首：“洪脉啊，好，那我们就从它的脉象特征开始说起。”他稍稍往椅背上一靠，像是在整理思路，然后缓缓开口，“洪脉，顾名思义，就是洪大如水波，犹如潮水奔涌。它的特征主要在于脉体宽大而浮，充实有力，来势汹涌，去势衰缓。”

小王一边听，一边认真地做着笔记，眼睛盯着谢老师，生怕漏掉一句。“老师，您能具体描述一下洪脉的脉象特征吗？尤其是它的形态和气势。”

谢老师点点头，手掌轻轻平摊在桌面上，做出一个比喻的手势：“洪脉的形态，就像是波浪中的大浪，脉来时如波峰高大陡峻，汹涌而至，充实有力，这就是所谓的‘来盛’。而脉去时，像波浪渐渐退却，变得势弱力衰，也就是‘去衰’。所以洪脉有一个显著特点，就是浮、大、强，来势猛，去势缓。”

小王皱着眉，似乎在想象谢老师所描绘的景象，然后眼中闪过一丝明悟：“就像一波波浪潮，从海面卷起，一开始气势磅礴，但随着距离远去，渐渐消散，是这个意思吧？”

洪脉多见于阳明气分热盛的病症

“不错！”谢老师微笑着赞许道，“你理解得很好，这正是洪脉的气势所在。它体现了阳气的充盛，气血涌动于体表。”他停顿了一下，继续说道，“临床上，洪脉多见于阳明气分热盛的病症，这时的病人体内阳气过盛，内热明显，因此脉象表现得如同波涛汹涌。”

小王听得认真，时不时点头，笔尖在纸上划出一道道细细的字迹。“那洪脉出现的具体情况有哪些呢？比如在什么样的病人中会常见呢？”

谢老师微微抬手，指向诊所内的模型人，仿佛在对它们讲解：“洪脉多见于外感热病的极期阶段，比如说伤寒的阳明经证，或者温病的气分证。在这种情况下，阳气有余，内热炽盛，正气不衰而奋起抗邪。正邪剧烈交争，导致脉道扩张，气盛血涌，因此脉象就显得大而充实有力。”

小王仔细记录下这些内容，眼中却仍有些疑惑：“老师，那如果病人长期体虚，比如久病、失血或者久泄，洪脉是不是也会出现呢？”

在久病气虚或虚劳的情况下，洪脉的表现会与前面所说的情况不太一样。它在浮取时会显得盛大，但沉取时却无力无根

谢老师微笑着点头：“是的，你提到的这些情况确实也会有洪脉出现，但有一些不同之处。比如说，在久病气虚或虚劳的情况下，洪脉的表现会与前面所说的情况不太一样。它在浮取时会显得盛大，但沉取时却无力无根。这种情况往往是阴精耗竭，孤阳将欲外越的表现，多为危候。”

听到这里，小王的眉头紧紧皱起：“老师，什么是‘孤阳将欲外越’？这种情况是不是很危险？”

‘孤阳将欲外越’指的是人体的阴阳平衡已经严重失调，阴液耗竭，阳气失去了根基，可能要外散离体

谢老师点了点头，脸上露出一丝凝重：“‘孤阳将欲外越’指的是人体的阴阳平衡已经严重失调，阴液耗竭，阳气失去了根基，可能要外散离体。这样的病人往往表现为虚弱无力，脉象虽然表面上很大，但其实是虚浮无根的。这种情况，往往是病情危急的表现，治疗起来必须慎之又慎。”

小王在笔记本上画了一个红色的圈，标记下这个重点，然后深吸了一口气：“我明白了，这样的洪脉其实并不是真正的充盛，而是因为阴阳失衡导致的虚浮现象。”

谢老师露出赞许的笑容：“很好，小王，你能够理解这其中的区别，非常好。中医脉诊中，最难的就是辨别脉象背后的病机变化，而这需要结合病人的整体症状来判断，不能单凭脉象下结论。”

小王重重地点头，然后又问道：“那洪脉在夏天是不是会经常出现呢？因为夏天气温高，人体的阳气比较旺盛。”

夏季阳气亢盛，气血向外，这时候脉象确实会略显洪大，但这是正常的平脉，夏令之平脉

谢老师笑了笑，轻轻拍了拍桌子：“你果然很细心，夏季阳气亢盛，气血向外，这时候脉象确实会略显洪大，但这是正常的平脉。我们称之为‘夏令之平脉’，并不一定表示病变，只是人体适应季节变化的正常表现。”

小王再次低下头，快速记录着这些要点。他的笔划过纸面，发出细微的沙沙声，整个诊所里仿佛只剩下这个声音和两人之间的互动。谢老师看着小王认真记录的样子，眼中露出几分慈爱：“小王啊，学中医不容易，需要记住的东西很多，但更重要的是要融会贯通，活学活用。”

小王抬起头，眼中满是感激：“谢谢老师，我会努力的。今天这些内容让我对洪脉有了更深的理解，尤其是它在不同病理情况下的表现，真的很受益。”

谢老师笑着点了点头：“你有心学，我自然愿意教。学医之路漫长，能够坚持下去，才是真正的修行。今天的内容你先好好消化，等有疑问了再来找我。”

小王站起身，恭敬地对谢老师鞠了一躬：“老师，您辛苦了，我会继续努力的。”说完，他小心翼翼地合上笔记本，眼神中带着坚定和希望。