近期多发！台州60多岁老人突然呼吸急促、冒冷汗，紧急送医时一度休克；医生：尽量穿长袖长裤

春季，大地复苏，万物焕发生机，昆虫们也纷纷活跃起来。蜜蜂、胡蜂等昆虫的频繁出没，让急诊科里因昆虫咬伤前来就诊的患者有所增多。

小昆虫藏着大“杀伤力”

路桥一位60多岁的老人，经常在山上活动，几年前也曾被蜂类蜇伤过，当时患者即出现过敏性休克，被送到台州医院抢救。一周前，他再次被胡蜂蜇伤，出现了呼吸急促、全身皮疹、发红发痒、疼痛、冒冷汗等症状。

情况瞬间变得危急起来，老人立刻呼叫了救护车。在送往医院的救护车上，老人的血压低至90/60mmHg以下，一度陷入休克状态。到达急救室时，立即肌肉注射肾上腺素，血压虽已恢复正常，但氧饱和度低，血气分析提示存在呼吸衰竭。经过及时使用激素、补液、吸氧等一系列治疗措施，氧饱和度有所好转，转住院进一步观察治疗，住院期间患者出现了肌钙蛋白升高，考虑还是蜂毒导致的心肌损害，经过几天的观察治疗好转出院。

另一个病例是一位阿婆，她被二十几只胡蜂蜇伤后，情况更为严重，出现了全身溶血、全身多脏器功能衰竭、凝血功能障碍等中毒反应，不得不在监护室进行呼吸支持和肾替代治疗。

台州医院急诊科主治医师冯巧燕指出，多数胡蜂毒液呈弱碱性，且量较大，个头也比蜜蜂大很多，其毒性更强，而且胡蜂可以多次蜇人，这使得它的危害性大大增加，胡蜂蜇伤后通常无残留毒刺，不必刻意寻找拔除。与胡蜂相比，蜜蜂的毒液呈酸性，且毒液量相对较少，被蜜蜂蜇伤后，对非过敏体质的人来说症状通常较轻，一般经过简单处理后，症状会逐渐缓解。

天气变热，警惕胡蜂“出没”

“被胡蜂蜇伤后的症状表现因个体差异和蜇伤程度而有所不同。轻微时，可能仅表现为皮肤皮疹瘙痒，局部出现红肿、疼痛等不适。但严重者则会出现呼吸困难、喉头水肿，患者会感觉咽部异物感，吞咽、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。还有些人会出现凝血功能异常、肾功能受影响等情况。”冯巧燕强调，喉头水肿是最危险的并发症之一，因为皮肤表面的水肿只是表象，而实际上全身黏膜都会水肿，包括呼吸道黏膜、消化道黏膜等，“当喉头黏膜水肿时，会有窒息风险，严重威胁生命安全。”

胡蜂蜇伤的高发期与天气变化密切相关。冯巧燕介绍，随着天气变热，胡蜂的活动会变得更加频繁，春夏季开始增多，夏秋季达高峰，秋冬季节相对较少。从人群分布来看，因蜇伤来到急诊科的以老人居多。这可能是因为老人身体机能下降，对胡蜂毒液的抵抗力较弱，且在户外活动时，如去山里，可能缺乏足够的防护意识。

全方位防护，降低蜇伤风险

“预防胡蜂蜇伤，关键在于做好全方位的防护措施。”冯巧燕提醒，去山里等胡蜂可能出没的地方时，尽量穿长袖长裤，减少皮肤暴露，避免到可能有胡蜂的地方。同时，身上不要涂抹香味浓烈的护肤品和化妆品，因为强烈的气味可能会吸引胡蜂。

如果不幸被胡蜂蜇伤，应该如何应对呢？冯巧燕给出了详细的建议。如果只是局部肿胀，可以先用醋等酸性液体或大量清水冲洗，冰敷镇痛，之后在局部涂抹激素软膏，如地奈德、糠酸莫米松等，这些药物具有消炎退肿的作用。也可以口服氯雷他定等抗过敏药物（适用于轻中度皮疹、瘙痒等过敏反应）。需要特别提醒的是，以上用药建议仅适用于轻症，如症状加重或出现全身反应，应立即就医。儿童或孕妇应尽快就医，不宜自行用药。

“个人的体质是一个重要因素。有些人即使是蚊虫叮咬也会诱发明显过敏反应，这类过敏体质的人更要特别注意。在日常生活中，要提高自我保护意识，尽量避免与胡蜂等危险昆虫接触。”冯巧燕说。

当被蜂类蜇伤后出现没有力气、头晕、全身皮疹、呼吸困难、吞咽困难等可能是过敏性休克的症状时，情况就十分危急了，需要尽快去医院就诊。因为过敏性休克发展迅速，如果不及时治疗，可能会导致严重后果，甚至危及生命。

作者：王琛琪