裤腿越穿越紧？这种下肢肿胀有可能是淋巴水肿！

大众卫生报·新湖南客户端4月10日讯

（通讯员 冯淯超 朱文青）46岁的孙玉欢（化名）去年因子宫肌瘤行子宫全切术后，逐渐出现右下肢反复肿胀，原以为是简单的下肢浮肿，没想到肿胀持续加重，走路都受到影响。在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）手足显微外科就诊后诊断为“右下肢继发性淋巴水肿”，经实施淋巴管静脉吻合术后，肿胀明显消退，让她可以轻松迈开腿走路了。

据了解，孙玉欢于2025年12月在外院行子宫全切术，术后两个月左右就开始出现右下肢肿胀，休息后稍有缓解。“后来右腿一天比一天粗，裤腿越穿越紧，走路久了腿像灌了铅一样沉重，连上下楼、外出买菜这样再平常不过的事，也变得吃力起来。”孙玉欢描述。

期间，孙玉欢也尝试过一些保守治疗方法，但效果并不理想，水肿反反复复，始终没有得到真正解决。辗转多方后，孙玉欢来到长沙市中心医院手足显微外科就诊。科室主任蒋亮东带领团队在详细了解病史后，结合专科查体及相关检查结果，对她的病情进行了系统评估。专家团队认为，孙玉欢属于右下肢继发性淋巴水肿，且病程已持续一段时间，单靠传统保守治疗难以获得理想效果。针对她的具体情况，团队经过充分讨论，为其制定了个体化综合治疗方案，决定在规范消肿治疗基础上，实施淋巴管静脉吻合术（LVA）。

蒋亮东介绍，孙玉欢这种情况，是由于子宫全切手术后，淋巴循环系统受损，人体天然的淋巴引流网络遭受破坏，淋巴液回流的“高速公路”出现多处“断路”。淋巴液无法正常回流至静脉系统，在组织间隙不断淤积，逐渐引发肢体体积增大、质地变硬。淋巴管静脉吻合术，就是在高倍显微镜下，把非常细小的淋巴管和邻近的小静脉精准连接起来，相当于为淋巴液“搭了一条新通道”，让原本走不通的液体，找到新的回流出口。整个手术创伤小、切口小，但对技术要求极高，需要超显微外科团队精准操作。

术中，医疗团队借助荧光显影等技术，准确寻找功能合适的淋巴管及静脉，在显微镜下完成多组精细吻合，尽可能重建淋巴回流。术后，在医护团队指导下，孙女士继续接受规范的综合消肿治疗，包括弹力加压、皮肤护理、专业手法引流及康复管理等。经过系统治疗后，她的右肢肿胀明显减轻，皮肤状态较前改善，腿部沉重感也明显缓解，日常活动比以前轻松了许多。

“淋巴水肿是恶性肿瘤放化疗、根治性手术及淋巴结清扫术后较常见的并发症之一，尤其在部分妇科肿瘤患者中并不少见。很多患者早期只是感觉腿有点肿、发沉、发紧，容易误以为是劳累、发胖或术后正常反应，从而错过了最佳干预时机。”蒋亮东强调，这类患者出现单侧肢体持续肿胀、沉重、紧绷，鞋袜变紧，按压后恢复慢，或肢体反复出现红肿发热等情况，应尽早到专科就诊。越早识别、越早规范治疗，效果往往越好。

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