17年厦门美女高烧3天不退，丈夫要送医医生：先脱了裤子检查

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她进诊室的时候，脸颊潮红，眼神涣散。38.9℃的高烧已经持续了三天。她丈夫在一旁焦急地说：“医生，我们去了两个诊所，退烧药吃了也没用。

她不肯来医院，说可能只是感冒。”但她的脸色并不像普通感冒那样轻描淡写。医生却说了一句让丈夫愣住的话：“先脱裤子，我要检查一下腿。”

很多人可能会疑惑：发烧怎么和脱裤子有关？医生是不是搞错了地方？可正是这一步，救了她一命。

她得的是“横纹肌溶解症”（Rhabdomyolysis）。

这个名字听起来陌生，但其实它并不罕见。它不是某个特定器官的疾病，而是一种肌肉细胞大面积崩解后产生的系统性损伤。最典型的症状包括：高热、肌肉酸痛、尿液颜色变深（如酱油色）、乏力等。但由于症状初期与感冒、病毒性发热类似，常常被误诊、漏诊，耽误最佳治疗时机。

医生之所以要求她脱裤子，是因为她的腿部肌肉已经出现了明显的压痛和肿胀。这是肌肉组织正在坏死的信号。

进一步化验显示，她的肌酸激酶（CK）值超过正常上限几十倍，尿液中发现了肌红蛋白，这些都是横纹肌溶解的典型证据。

“高烧不退”只是表象，隐藏在背后的病因极可能远不止病毒性感冒这么简单。

横纹肌溶解的诱因十分复杂。最常见的诱因包括：剧烈运动、外伤、感染、药物、代谢障碍、中毒等。

这位患者没有运动史，也没有外伤，却在三天前有一次“喝酒后通宵K歌”的经历。

临床上，酒精中毒、病毒感染和熬夜脱水是引发肌肉代谢紊乱的重要因素。尤其是在高温天气，肌肉耗能增加、血容量下降，会加剧肌肉细胞的破裂。

这并非个例。据《中国急诊医学杂志》2022年一项多中心分析，横纹肌溶解患者中，近40%的人在最初就诊时被误诊为“普通感染”或“感冒”。

而其中超过一半的误诊患者在48小时内出现急性肾损伤，严重者甚至需要透析治疗。

这是因为溶解的肌肉细胞释放出大量肌红蛋白，堵塞肾小管，损伤肾功能，形成所谓“肌红蛋白尿肾病”。

在这个病例中，一个关键的反转是：她丈夫坚持要做进一步检查，而不是一味依赖退烧药。

这在临床上并不常见，很多患者或家属在高烧之下依然坚持“多喝水、多休息”，错过了关键的干预时机。医生的经验判断与家属的坚持，拯救了这位年轻女性的肾功能。

如果再晚来半天，她可能需要转入ICU进行肾透析治疗。

不少人会疑惑：一个看似普通的高烧，发展路线怎么会如此“离谱”？这正是临床工作的复杂性。高烧并不是“发烧”本身，而是身体在应对某种深层次危机的信号。

就像房子起火，烟雾报警器响起时，我们不能只想着把警报关掉，而是要找到起火点。

在中医角度看，横纹肌溶解可归于“痹证”“湿热郁毒”范畴。中医强调“湿热下注，闭阻经络”，与西医中“肌肉细胞代谢紊乱”在本质上不谋而合。

临床上，也有不少中西医结合治疗的成功案例。例如，中医采用清热解毒、利湿通络的方剂，如黄连解毒汤加减，配合西医的静脉补液、碱化尿液处理，能有效缓解肌肉损伤，防止肾功能恶化。

关键在于：高烧不退超过48小时，不论年龄性别，都应当引起高度重视。

不是所有发烧都是感冒，也不是所有感冒都靠“扛一扛”就能好。尤其是伴随以下症状时，必须警惕非感染性原因：

肌肉酸痛明显、尿液颜色改变、极度乏力、关节肿胀、皮疹、精神状态改变等。

在临床中，有不少运动员或健身爱好者在“断食+高强度训练”后出现横纹肌溶解，也有青少年因长时间蹲坐、睡姿压迫肌肉而诱发该病。这些情况在日常生活中并不罕见，却因认知不足而被忽略。

医生在坐诊时经常会遇到“病人不愿脱裤子”的情况，尤其是女性患者。但腿部、臀部、大腿内侧是肌肉群最密集也最容易受压迫的区域，一些关键病变恰恰藏在衣物遮盖之下。这也是为什么医生有时会坚持进行局部检查的原因。

在诊断横纹肌溶解的过程中，医生常依赖肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（Mb）等生化指标，而这类检查在普通感冒门诊并不常规。

这就需要医生对症状进行“逆向解读”——不是从症状推测疾病，而是从异常症状中排除可能的严重病因。

回到开头的问题：“为什么医生要她脱裤子？”因为发烧不是孤立事件，肌肉疼痛不是偶发反应，身体的每一个异常都可能是另一个系统的求救信号。

当我们把疾病理解为系统性事件，而非单一症状，就会意识到，早期识别、及时干预，比任何药物都更关键。

她在住院第五天退烧，肌酶逐渐恢复，肾功能未见显著损伤。出院前，她轻声说：“以后发烧，我一定不再自己扛了。”

这句话，不只是她的顿悟。也是许多被“误会”的高烧患者，最真实的写照。

夜诊时，医生常见一个个穿着外套、戴着口罩的年轻人，低声问：“医生，我是不是只是感冒？”他们希望是感冒，但医生必须看到更多可能。

不是为了吓人，而是为了在“常见病”中，识别出那一个“非常之病”。

健康，不是对症状的忍耐，而是对身体信号的尊重。

参考文献：
［］陈洪,王晓红,刘大为. 横纹肌溶解综合征的临床特点与诊治分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2022, 31(9): 1130-1134.
［2］张宁,李勇. 高温环境下横纹肌溶解症的发病机制与防治对策[J]. 实用医学杂志, 2021, 37(24): 3291-3294.
［3］胡建华,赵珊,刘磊. 中西医结合治疗横纹肌溶解症的研究进展[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2020, 27(5): 611-614.