深圳女博士发烧五日不退，去医院检查，医生拉下她的裤子后发现原因

2015年，28岁的林可欣，是深圳的一名女博士，为庆祝博士答辩顺利通过，也为了庆祝热烈的28岁，她和三个朋友组织了说走就走的“野外逃亡”——去郊外无人溪谷徒步两天一夜。不过到了晚上，气温骤降，她又没有带羽绒服，仅靠着朋友的冲锋衣和毯子撑了一晚上，回去途中就已经开始感到头痛、打寒战，途径药店时购买了感冒药和退烧药，本以为这只是人生的一段小插曲，却改变了她的人生方向。

5月14日深夜十一点，林可欣被自己的体温热醒了，体内像是有火在烧，烧得她满身是汗，脑袋都像是被热水泡得昏昏沉沉，身体疲乏又沉重，眼皮都抬不起来，而她强撑着起身寻找温度计，又觉得自己像是被压路机碾过浑身肌肉酸痛，手拿体温计时手指都在颤抖，而体温显示39.7℃。

林可欣坐在床边喘气，想了想，拖着沉重的步伐，手撑着墙壁，走到饮水机边倒了杯水喝，并服下了退烧药，但躺回到床上，林可欣又感到四肢发冷，冷得让她的牙齿不受控制的打颤，辗转反侧找不到一个舒服的姿势，到凌晨三点，林可欣昏昏沉沉间又感到头痛剧烈，使得她双手抱头蜷缩了起来，心里想着：看来得去医院输个液。

又迷迷糊糊躺了四个小时，林可欣前往了社区医院输液，体温才渐渐降下来了点。然而连输了两天液，林可欣的情况反复，5月16日在社区医院输着液时，林可欣再次热汗直流，脸上、脖子上、身上都是汗，想要起身时又感到身体像被什么生硬地压住了一样，沉重又麻木。

勉强支起上半身后，脑子里更是轰的一下，眼前像被晃了一盏强光灯，白茫茫一片，还不等她开口喊护士，又瞬间感到了剧烈的头痛，像有人从太阳穴里往外拔筋，她下意识要抬手去扶脑袋，却扯到了输液管。母亲周梅刚好进来看她，看到这一幕，一个箭步冲了过来，只见林可欣面色发红、呼吸急促，眼球都快从眼眶里凸出来，周梅急得高喊护士。

社区的护士、医生也都被林可欣的情况吓了一跳，给她测量体温后发现她的体温又飙升到了39.8℃，联想到她最近去过无人的野外，猜测她有可能是感染性疾病或虫媒病毒，让家属立即将林可欣转移到大医院。

进了大医院后，医生立刻安排了血常规、炎症指标、脑脊液穿刺检查。结果显示，林可欣的白细胞总数为17.3×10⁹/L，中性粒细胞比例87.6%，绝对中性粒细胞计数高达15.1×10⁹/L，而C反应蛋白（CRP）飙升到了116 mg/L，是标准值的十倍以上，提示她体内有严重的炎症反应。

但怪异的是，脑脊液穿刺检查结果显示正常，未见细菌或病毒核酸阳性信号。医生松了口气，对周梅说道：“至少中枢神经系统暂时没有被波及，脑膜炎和脑炎的可能性基本排除，但这并不意味着您的女儿不是细菌感染，还需要做进一步的检查。”

周梅看着病床上的林可欣，高烧不退，更是烧到了40℃，满眼心疼，更是心急如焚，流着眼泪对医生说道：“不管是什么检查，我们都做，只要能把原因找出来，把她的病治好。”

然而随后的肺部CT检查，结果显示林可欣的双肺纹理清晰，门影对称，纵隔结构无肿大淋巴结，气管通畅，心影大小；B超结果显示肝脏形态规整，胆囊大小正常，胰腺回声清晰，双肾大小对称。另经血培养、尿培养、呼吸道病原检测均为阴性，抗病毒治疗后对林可欣也无明显降温反应。

不过在5月19日，林可欣的高烧又稍微降下来的，恢复了点意识，更加详细的告诉了医生当时的情况，“我在溪水里踩水时，是感到过脚底被什么虫子咬了，害得我脚扭摔倒了，但我没看清是什么虫子。”而医生看了看她的脚底，却发现伤口已经愈合，并没有什么异样。但找出咬过林可欣的虫子，难度无异于登天，医生只能将希望放到林可欣的检查结果上，对症下药。

医生安排林可欣做了全身¹⁸F-FDG PET-CT检查，以排查隐匿性炎症、深部感染或肿瘤相关病灶。结果显示林可欣的全身各部位未见异常葡萄糖代谢灶，脑组织葡萄糖摄取均匀，并没有发现感染或肿瘤迹象，体内代谢分布正常，没有可疑高代谢点。

医生看到这些检查结果，眉头皱得更紧，想到了一种可能性——他们的方向错了，那引起林可欣高烧不退的原因又是什么？然而，就在医生准备再次深入林可欣的情况，意外再次发生。

5月19日晚上十二点，林可欣的体温再次升高，到了40.3℃，而且还在持续升高，情况紧急，护士长第一时间赶了过来，给林可欣注射了退热药物，并进行物理降温，用酒精擦拭，冰袋冷敷，从额头到颈部再到腋下，而后是腹股沟、大腿根，护士长没有多想，拉下了她的裤子，正准备擦拭时，一抬头，手还没有伸过去，却霎那间愣住了。

护士长深呼了一口气，拉上了林可欣的裤子，接着沉声问了句“医生到哪了？”得到回复后便向旁边的护士使了个眼色，让她和其他护士都出去。周梅隐隐感到不对劲，目光落在女儿林可欣的裤子上，护士长拉得匆忙，又或者是那东西长得太快，她隐隐约约看到了什么，大脑瞬间空白，不知该如何反应，任由女护士将她请了出去。

与此同时，医生已经赶到了门口，听到护士长的声音后立即走入，只见护士长的面色极其严肃，还带着一丝难以言喻的古怪，却并没有多说什么，而是缓缓拉下了林可欣的裤子，看清眼前的一幕，医生瞬间瞪大了双眼，一口气都提到了嗓子眼，急步朝前走了两步，声音战栗：

“原来……原来如此，居然是这个原因！”

随后，医生立即为她启动了相关治疗，5天后林可欣已经能够下床走动、正常吃东西，高烧再没有出现，出院当天，林可欣生龙活虎，感激地握着主任的手说道：“太感谢您了主任，谢谢您救我一命！完全没有想到我竟然能患上这个病，我了解过了，这种病发病非常隐匿，主要症状就是高烧39℃以上，容易被误诊为病毒感染、风湿热或血液病，非常隐匿，但一旦发作后不能及时抢救，就有可能直接死亡啊！”

原来，看到林可欣腿部的鲑鱼色斑状红疹后，医生想到了一种可能性，继而为林可欣补充了自身免疫系列检查。结果显示：她的血清铁显著降低为2.1 μmol/L，血清铁蛋白高达4,280 ng/mL，甘油三酯3.9 mmol/L，肝酶轻度升高，ANA、ENA谱、类风湿因子阴性，IL-6水平升高至98 pg/mL，结合高热、咽痛、关节酸痛与红疹等临床表现，最终确诊为成人斯蒂尔病（AOSD）。

成人斯蒂尔病是一种罕见的、自身免疫系统异常激活引起的系统性炎症病，机制仍不完全明确。它的临床特征不是由外来病原直接造成，而是体内免疫细胞过度激活后释放大量炎症因子（如IL-1、IL-6、IL-18、TNF-α）所致的“细胞因子风暴”反应。这正解释了林可欣持续高烧、关节疼痛、以及传统抗生素无效的原因。

而根据临床情况，这种疾病常在年轻女性中发病，尤其易在压力大、免疫状态波动或激烈环境刺激（如感染、情绪波动、剧烈生活变化）后诱发。医生推测，林可欣连续多年高压学术生活、熬夜、饮食失调，以及这次野外探险过程中受凉、疲劳、可能的微创伤，可能共同成为诱发这场炎症风暴的背景因素。

林可欣也终于知道，折磨她多日的发烧，并非源于外界病毒，而是源于身体自身失控的炎症反应系统。

另外，在临床实践中，以下两种非典型的疾病也可能以高热为首发表现，极易被误诊或延误。

1、结核病在部分年轻人中可表现为间断高热、盗汗、乏力，但胸片却无明显病灶，甚至痰涂片阴性，常被误认为“感冒反复”。

2、系统性红斑狼疮（SLE）的早期可能仅表现为不明原因高热，伴轻度皮疹或关节酸痛，ANA阴性时更具迷惑性。

因此，当高热持续超过3天且无明显感染灶时，应考虑自身免疫病、血液病、深部感染或肿瘤的可能，及时开展系统性排查，而不是仅凭常规退热药掩盖病情。真正棘手的疾病，往往躲在“感冒”的面具下。

参考资料：

[1]吴正豪.NLR、SII、PCT对感染性发热住院患者病因的诊断价值[D].重庆医科大学,2024.DOI:10.27674/d.cnki.gcyku.2024.000704.

[2]王辉,王霆,蒋伟,等.成人出疹性发热133例病因分析[J].交通医学,2022,36(06):583-585.DOI:10.19767/j.cnki.32-1412.2022.06.009.

[3]李康,边艳珠,胡玉敬,等.18F-FDG PET/CT在不明原因发热病因学诊断中的应用[J].中国医学计算机成像杂志,2021,27(06):552-557.DOI:10.19627/j.cnki.cn31-1700/th.2021.06.014.

（《深圳女博士发烧五日不退,去医院检查,医生拉下她的裤子后发现原因》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）