孩子为什么大便老是拉在裤子里面——遗粪症

一般孩子3岁以后，就可以有自主大小便的能力，如果孩子4岁以后，仍然不能自主排便，则为遗粪症。有这种情况的孩子，往往不会意识到排便，所以经常把大便拉在裤子里面。

遗粪症分为原发性和继发性，原发性遗粪症往往从小就会这样，家长误认为孩子还没有学会自主排便；继发性遗粪症在症状出现之前有半年到一年的正常时间，出现这种现象之前，可以自主大便。

一些先天性疾病可以引起遗粪症，比如神经管闭合不全、脊髓栓系综合征等；精神创伤、环境突然改变有时也可以导致遗粪症。约95%的遗粪症的孩子伴有功能性便秘，提示便秘可能是导致继发性遗粪症的重要原因。

遗粪症的诊断标准：

反复在不适当的地方排便，包括有意识或无意识的排便；

1个月内至少发生1次，累计3个月以上；

孩子4岁以上，或发育年龄达到4岁以上；

排除药物或其他全身性疾病的原因，便秘除外。

由于遗粪症大部分与便秘有关系，遗粪症的治疗首先看看孩子有没有便秘。需要培养孩子每天定时大便的习惯，平时注意饮食。如果长时间便秘，则需要配合药物治疗便秘。大便失禁伴有便秘的孩子，有时需要长时间用药，时间可以数月或数年。