不穿秋裤就会得“老寒腿”？真正的凶手是……

随着秋风渐起，气温逐渐下降，家长们又开始了一年一度的“秋裤催穿”大战。“记得穿秋裤，不然以后老了会得‘老寒腿’”这句话，几乎成了每个家庭的口头禅。但你真的了解“老寒腿”吗？不穿秋裤真的会得“老寒腿”吗？

Part 1

什么是“老寒腿”？

“老寒腿”，医学上称为膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, OA），是一种慢性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀及活动受限。尽管名字中带有“寒”字，但寒冷并不是导致“老寒腿”的直接原因。其真正的原因是关节软骨的老化与磨损，这可能与以下多种因素有关。年龄关节软骨作为膝关节的重要组成部分，具有缓冲和润滑的作用，随着年龄的增长，关节软骨会逐渐退化，失去弹性和光泽，变得干燥、脆弱，甚至出现磨损和剥脱。这些变化会导致膝关节的稳定性和缓冲能力下降，从而引发疼痛、肿胀和功能障碍等症状。肥胖外伤与劳损如膝关节扭伤、骨折等外伤，以及长期进行高强度的跑步、跳跃等运动，都会导致膝关节软骨磨损加剧，从而增加患“老寒腿”的风险。

Part 2

“老寒腿”有哪些症状表现？

膝关节长期反复疼痛，运动后加重，休息后减轻。疼痛可能表现为隐痛、钝痛或刺痛，程度因个体差异而异。活动关节时发出“咔咔响”的声音，甚至走路时感觉腿软。下蹲困难或蹲下去后站起来费劲，上下楼梯时疼痛尤为明显。早上腿脚活动不开，久坐、久站后也会出现类似情况。严重的患者还可能出现下肢肌肉萎缩，关节肿胀等症状。

Part 3

“老寒腿”该怎么治疗？

非手术治疗行动辅助：使用手杖、拐杖、助行器、关节支具等辅助器具，减少受累关节的负重。物理治疗：如热敷、按摩、针灸等，有助于改善关节功能，减轻疼痛。药物治疗局部药物治疗：可选择非甾体抗炎药（NSAIDs）的乳胶剂、膏剂、贴剂等局部外用药，能有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。口服药物治疗非甾体消炎镇痛药物：如西乐葆、安康信等，可缓解疼痛。软骨保护剂：如维骨力、硫酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，这些药物可参与软骨代谢，延缓软骨退变。关节腔药物注射：注射透明质酸钠（玻璃酸钠）可起到润滑关节、保护关节软骨和缓解疼痛的作用。注意，长期使用糖皮质激素可能会加剧关节软骨损害，因此不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用。

对于疼痛较为严重的患者，若口服非甾体类抗炎镇痛药后症状仍然未能改善，可考虑服用阿片类药物，如盐酸曲马多。但需注意，这类药物止痛效果更佳，副作用也较大，不建议长期服用。

手术治疗

当非手术治疗无效，且关节炎症状严重影响患者生活质量时，可考虑手术治疗。手术方法包括关节镜手术、截骨术、人工关节置换术等，具体选择需根据患者的年龄、病情、生活习惯等因素综合考虑。

Part 4

不穿秋裤会得“老寒腿”吗？

不穿秋裤与得“老寒腿”并没有直接关系。但寒冷确实会加重“老寒腿”的症状。因为寒冷会导致关节周围的血管收缩，血液循环减慢，从而加重关节的炎症和疼痛。寒冷天气下，人体为了保持体温，会收缩外周血管，减少热量的散失。这种血管收缩现象也会导致关节周围的血液循环减慢，从而影响关节的营养供应和代谢废物的排出。对于已经患有膝骨关节炎的患者来说，这种血液循环的减慢会进一步加重关节的炎症和疼痛。除了穿秋裤外，还可以通过其他方式来加强膝关节的保暖效果。如佩戴护膝、选择厚实的长裤等。这些措施都可以在一定程度上减少寒冷对关节的刺激，从而保护关节健康。

Part 5

如何预防“老寒腿”？

久坐久站会造成腰椎、髋关节、膝关节的慢性劳损。建议每隔一段时间就站起来活动一下身体，或者做一些简单的伸展运动。选择适合自己的锻炼方式，如散步、游泳、骑自行车等。这些运动可以增强关节周围的肌肉力量，提高关节的稳定性。肥胖会加重关节的负担，加速关节结构磨损、老化。因此，保持适当的体重对于预防“老寒腿”至关重要。建议通过合理饮食和适量运动来控制体重，避免过度肥胖。在寒冷的季节里，要注意膝关节的保暖。可以选择穿厚实的长裤或者佩戴护膝来加强膝关节的保暖效果。这有助于减少寒冷对关节的刺激，保护关节健康。对于已经患有膝骨关节炎的患者来说，定期检查是非常重要的。通过检查可以及时了解病情的变化情况，并采取相应的治疗措施。建议每年进行一次膝关节的全面检查，包括X线、MRI等影像学检查以及血液检查等。参考文献：[1]老年骨关节炎慢病管理指南[J].中西医结合研究2023年12月第15卷第6期. doi:10.3969/j.issn.1674-4616.2023.06.004[2] 中国骨关节炎外用药物临床实践指南(2022年版) [J].中华关节外科杂志（电子版）2023年6月第17卷第3期. doi:10.3969/j.issn.1674-4616.2023.06.004

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