脊髓电刺激术为20多年糖尿病足患者解困扰

与糖尿病抗争超过二十年

炎炎夏日双腿如同置于冰窖中无法捂热

三伏天穿棉裤的无奈

长期糖尿病足的困扰

让张晨（化名）苦不堪言、备受煎熬

西京医院神经外科团队

实施脊髓电刺激术

让温暖重新回归

为糖尿病患者提供新的治疗选择

张晨与糖尿病抗争已超过二十年，由于长期血糖控制不佳，身体逐渐出现一系列并发症，双下肢麻木且皮温显著下降。即使在炎炎夏日，双腿也如同置于冰窖之中无法捂热。“三伏天穿棉裤” 成了独特又无奈的标签，也成为多年糖尿病抗争中的一道深刻烙印。

▲术前红外热成像

10个月前，张晨遭遇了一次意外，左足内侧内踝前下缘不慎被暖水袋烫伤，随后出现水泡并逐渐发展成 1×1cm的溃疡病灶。然而，命运的捉弄并未就此止步，2个月前，左足外侧第5跖骨粗隆处又被锐器划伤，形成0.5×0.5cm的溃疡病症。红外热成像显示双下肢代谢降低明显，尤其是左下肢的情况更为严重。经皮氧分压检测仅为16mmHg，远低于正常值。在外院接受数月治疗后，张晨的创面没有很好地改善，情况危急。如再不采取有效的治疗措施，可能会发展成骨髓炎，面临截肢风险。

经过多方探寻，张晨来到西京医院。神经外科王彦刚副教授、王利主治医师及其团队进行进一步查体与病情评估。在与患者及家属充分沟通后，决定实施脊髓电刺激术（SCS）。据王彦刚副教授介绍，“该手术通过持续的脊髓电刺激，间接增强副交感神经节功能，促使释放内源性内啡肽缓解疼痛使血管舒张。同时释放血管活性肠肽、P物质等，自主调节血管收缩与扩张，从而恢复下肢血运，避免糖尿病足进一步加重，降低截肢风险。”

▲植入脊髓电极

在充分术前准备后，王彦刚副教授与王利主治医师进行脊髓电极植入。术中，运用电生理监测肌电活动并结合CT精准定位，经多次细致确认，最终将包含16个导联的外科电极片精确无误地置于胸9至胸11椎管的硬膜外区域。

随后，医疗团队在腹部前壁植入可实时体位调节（覆盖7种体位）的刺激器，可依据需求灵活调整刺激参数，在体位变化时显著减轻不适感，有效缓解症状，提升生活质量。整个手术历时两个多小时，过程顺利。术后立即开机，启用最新智能测绘模式，量身定制最优触点组合方案以便后续程控。

随着电刺激器的启动，张晨双下肢逐渐感受到轻微的电流酥麻感。随着时间的推移，双下肢麻木感消失逐渐出现温热感。当晚，额头开始出汗，这是自患糖尿病下肢周围神经病变以来第一次出汗，双下肢体会到久违的温暖。经皮温枪测试，相比术前温度升高。

▲术后红外热成像

一个月后，红外热成像显示，双下肢血流较术前明显增多，左足外侧已达10个月之久的溃疡创面，以肉眼可见的速度不断缩小直至愈合。左足内侧创面也逐渐变得红润，呈现出显著的好转迹象。一系列积极变化，避免了因足部溃疡恶化而可能导致截肢的风险。同时，经过十余天治疗，长期困扰的小便不畅与便秘问题也得到极大改善。

据神经外科李侠主任介绍，脊髓电刺激术作为近年来新兴技术，在缓解糖尿病引发的双下肢疼痛、改善下肢微循环、加速伤口愈合、提高保肢率以及降低截肢风险方面，展现出显著疗效，为广大糖尿病患者提供了新的治疗选择。此外，该技术还可广泛应用于昏迷病人促醒，脑卒中及脊髓损伤导致的瘫痪，肌张力障碍以及各种神经病理相关性痛疼治疗，均有临床效果。

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