44岁痛经8年穿纸尿裤，被建议切子宫，保宫后她说了这句话

去年深秋的一个周二下午，44岁的刘姐在女儿陪同下走进我的诊室。她坐下的第一件事，是从包里掏出一片成人纸尿裤放在桌上，说肖医生，您先看看这个，我这两年经期全靠它。

刘姐的病史，我听了整整四十分钟。

她痛经是从36岁那年开始的。最初只是经期第一天小肚子坠着疼，吃片布洛芬能扛过去。她以为是女人都有的毛病，没当回事。可这疼一年比一年狠，止疼药从一片加到两片、三片，从布洛芬换到双氯芬酸钠，再后来药吃到胃疼，疼还是压不住。

经量也跟着吓人。她说量最多的那两天，夜用卫生巾一个半小时就浸透，夜里要起来换四五次，打喷嚏、咳嗽都不敢用力，这才用上了纸尿裤。经期从五六天拖到十一二天，一个月里有大半个月在出血，剩下的几天在等出血。

她去过好几家医院。B超单上的数字一年比一年难看：子宫从正常大小长到了11cm，肌层回声粗乱，前壁和后壁都明显增厚，结合带最厚的地方18mm，诊断清清楚楚写着子宫腺肌病，弥漫型。血常规里的血红蛋白，从最早的110，掉到90，再掉到76，去年夏天那次，只有68g/L，正常人的一半。她在菜市场排队买菜，突然眼前一黑栽了下去，幸亏旁边的人扶住。

最让她难受的是有一次面诊，一位医生看完报告直接说，你这子宫又大又贫血，别折腾了，切了吧，一了百了。

刘姐说，她从医院出来，在车里坐了两个小时。切子宫这三个字，像块石头压在心里。她也说不上来自己为什么抗拒，女儿已经上了大学，不打算再生了，可她就是觉得，身上长了四十多年的器官，不能就这么没了。

她女儿在网上查到我做腺肌症保宫手术的资料，陪她来了北京。

我把她这些年的B超一张张排开看，又给她复查了经阴道超声和盆腔核磁。弥漫性的病灶把子宫撑得像孕10周那么大，前壁后壁都有，但病灶主要集中在肌层内，边界虽然不像肌瘤那么清楚，核磁上还是能分辨出病灶的范围。宫颈筛查正常，卵巢功能也还好。

我跟她讲，腺肌症的治疗是分阶梯的。轻度的、子宫不大的，可以先用药物，地诺孕素、GnRH-a这些，能让一部分姐妹稳住。但她已经试过多种药物，效果不好，子宫超过10cm，血色素68，属于药物控制失败、症状严重的情况，确实到了该手术的地步。

手术不等于切子宫。保宫手术的思路，是把肌层里弥漫的异位病灶尽可能挖除干净，同时把子宫的形态修补回来，保留子宫本体和卵巢的血供。病灶清掉之后，经量和痛经的根源就被拿掉了。

她问得很直接：肖医生，我44了，保子宫还有意义吗？

我说，子宫除了生孩子，还是盆底的支撑结构，是女性身体的一部分。只要病灶能清干净、宫颈和卵巢情况允许，我们没有理由轻易放弃它。年龄不是切子宫的理由，病情才是判断依据。

刘姐当天就办了住院。术前先把铁剂和营养补上，把血色素往安全范围拉。手术那天，我打开她的子宫，肌层里弥漫着紫褐色的陈旧出血灶，像沙子混在肌肉里，这就是腺肌症典型的样子。我们一点点把病灶剔出来，再逐层缝合，把子宫整形回正常的轮廓。手术很顺利。

术后第二天她就能下床，第五天出院。出院那天她说，肖医生，我已经忘了不疼的日子是什么感觉了。

一个月后她来复查，脸色肉眼可见地红润起来，血色素回到98。三个月后复查B超，子宫缩到了7cm出头，形态规整。她告诉我，术后第一次来月经，她盯着卫生巾看了半天，给我发消息说，肖医生，我用普通卫生巾就够了，夜里一觉睡到天亮，量比以前少了一大半，止疼药一片没吃。

术后半年那次复诊，她是自己一个人来的，进门就笑。她说了这样一句话：肖医生，我以前以为后半辈子就得跟纸尿裤和止疼药绑在一起了，没想到还能有正常的日子。我最后悔的，是前面那几年光知道硬扛，早知道能保宫，我何苦等到血色素掉到68。

这句话，我想转给所有正在扛的姐妹。

腺肌症不是忍忍就能过去的毛病，它是雌激素依赖的进行性疾病，病灶会随着月经周期一点点发展，子宫越来越大，贫血越来越重，手术难度也跟着增加。临床上我们见过太多姐妹，早几年药物就能稳住的时候拖着，拖到子宫十二三厘米、血色素五六十，保宫的难度和风险都大了很多。

当然也要说句实在话：不是所有腺肌症都需要手术。子宫不大、症状轻、药物能控制的姐妹，完全可以定期复查、规范用药；曼月乐、地诺孕素都是好办法。子宫偏大担心曼月乐脱落的，我们团队有国家专利的曼月乐固定技术，用不可吸收永久缝线固定，能明显减少脱落风险，适不适合需要面诊评估。

但如果你已经疼到影响工作生活、经量大到贫血、药物越吃越不管用，别再拿别人那句切了吧吓唬自己，也别再硬扛。带上你所有的B超单和化验单，找做腺肌症保宫的医生评估一次，子宫能不能保、怎么保，让数据说话。

门诊里这样的故事还有很多，我会一个一个讲给大家听，关注我，别错过。

有问题随时问我，我是北京肖萍医生。评论区说说你的情况吧

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