科普丨宝宝拉肚子？别只顾着换纸尿裤
发布时间：2026-08-27 07:15 浏览量：2
宝宝突然拉肚子，看到纸尿裤里一片稀水，家长会非常焦急。
但别担心，新生儿腹泻十分常见，只要我们科学应对，绝大多数宝宝都能平稳度过。科学护理，正是帮助宝宝平稳度过这一关的重要保障。
一、什么是新生儿腹泻
新生儿腹泻指出生28天内的宝宝大便次数明显增多、性状发生改变（如变稀、呈水样、带有奶块或黏液，甚至混有血丝），可伴有呕吐、食欲下降、脱水等表现。
正常新生儿每天排便2～6次，母乳喂养的宝宝可能更频繁。但若大便突然变稀、次数骤增，并伴随其他不适，就需要警惕腹泻。
二、新生儿腹泻的病因
新生儿腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。
1、感染性腹泻
新生儿肠道防御功能尚未成熟，缺乏分泌型IgA这类保护性物质，好比城墙还不够坚固，细菌和病毒更容易“攻进来”引发感染。
2、非感染性腹泻
这类腹泻并非由病原体引起，多与宝宝的消化吸收功能有关。
①乳糖不耐受：
肠道内乳糖酶不足，无法充分消化奶中乳糖，导致腹泻、腹胀，大便带有泡沫和酸臭味。
②蛋白吸收障碍或不耐受：
主要指牛奶蛋白过敏。宝宝对牛奶中的蛋白质产生过敏反应，常在喂奶后24～48小时内出现呕吐、腹胀、腹泻，大便含大量奶块和少量黏液，严重时可见血丝。
③喂养不当：
奶量过多、奶液过浓、换奶速度过快等，均可因消化不良引起稀便。
三、新生儿腹泻的表现
1、消化道症状
轻度腹泻
时，宝宝每日腹泻次数在10次以下，偶有呕吐和食欲下降，但全身状态尚好，精神正常，可能仅有轻微脱水。
重度腹泻
起病急、进展快，每日腹泻超过10次，频繁呕吐，短时间内即可出现明显脱水、酸中毒和电解质紊乱，需立即就医。
2、需要警惕的“红旗征象”
（立即就医）
● 脱水表现：
小便明显减少（连续6-8小时无尿）、哭时无泪、口唇干燥、前囟凹陷；
● 全身情况：
高热或体温不升、精神萎靡、嗜睡、反应迟钝；
● 循环障碍：
四肢发凉、皮肤发花（像大理石花纹）；
● 大便异常：
便中带血、呈脓血样或黑色柏油样。
四、新生儿腹泻的治疗
新生儿腹泻的治疗有四个核心原则：预防脱水、纠正脱水、继续饮食、保护肠道。
1、分级处理
● 无脱水表现的轻度腹泻：
可在家科学护理，重点喂服口服补液盐预防脱水，同时继续喂养。
● 有脱水表现的中度腹泻：
可能需门诊或住院静脉补液，并查找和处理病因。
● 严重脱水或重症感染的重度腹泻：
必须住院治疗，包括静脉补液、抗感染、营养支持等。
2、营养支持
腹泻急性期，可在医生指导下短暂禁食8～12小时，让肠道休息，有助于消化功能恢复。但切忌自行给宝宝禁食。
恢复喂奶时，应遵循逐步增加奶量和浓度的原则，不要一次性恢复到原来的量。
对乳糖不耐受的宝宝，可使用无乳糖配方奶粉，或在奶中添加乳糖酶。对牛奶蛋白过敏的宝宝，需选用水解蛋白配方奶粉。
3、纠正脱水和电解质紊乱
医生会根据脱水程度和类型，计算需要补充的累积损失量、生理需要量和继续损失量。
4、辅助治疗
微生态制剂：
如双歧杆菌乳杆菌三联活菌、地衣芽胞杆菌活菌等。可调节肠道微生态，恢复正常菌群，重建肠道天然生物屏障。需在医生指导下使用。
肠黏膜保护剂：
如蒙脱石散。可吸附病原体和毒素，保护肠道黏膜，维持吸收和分泌功能。使用时需与其他药物间隔1～2小时，以免影响药效。
五、家庭护理的“行动指南”
1、预防脱水——
家庭护理第一要务
预防和纠正脱水最有效的方法是喂口服补液盐（ORS），是世界卫生组织（WHO）推荐的首选，能有效补充水分和电解质。
用法：少量多次喂服，可用勺子、滴管或奶瓶，每10-15分钟喂10-20毫升，避免一次性大量饮用引起呕吐。
目标是宝宝拉多少，就尽量补多少。
2、继续喂养——不要轻易停奶
许多家长一见宝宝拉肚子，就立刻想“停奶让肠道休息”。这个想法不完全正确。除非医生明确要求，否则不要轻易停奶。继续喂养既能提供营养，也有利于肠道黏膜修复。
3、臀部护理——
保护宝宝的小屁股
新生儿皮肤娇嫩，腹泻后大便中的消化酶会刺激皮肤，加上频繁擦拭，极易出现“红屁股”，医学上称为尿布皮炎。
正确护理分三步：
第一步，
每次大便后用温水冲洗臀部，避免使用湿纸巾（其中的酒精、香精和防腐剂会加重刺激）。
第二步，
用柔软的棉布或棉柔巾轻轻蘸干水分，注意是“蘸”不是“擦”，来回擦拭会损伤皮肤屏障。
第三步，
涂抹含氧化锌成分的护臀膏，形成一层保护膜，隔离大便和尿液的刺激。
4、消毒与隔离
——防止交叉感染
腹泻宝宝的奶瓶、奶嘴应煮沸消毒。
护理前后，要用肥皂或洗手液认真洗手。宝宝的大便污染物需单独处理，勿与其他垃圾混放。若家中有其他小朋友，尽量做好隔离，避免传染。
腹泻是宝宝成长中的小波折，而家长的温柔怀抱、耐心喂养和细心照护，正是带宝宝渡过难关的依靠。相信科学，更要相信照护者的力量。有爱在，阳光很快就会重新照进宝宝的笑脸里。
【妇幼健康科普】