35岁李小姐曾经生过两个孩子。最近和丈夫亲热时，她也时不时感到疼痛，夫妻生活也不似之前愉快。在穿紧身裤或进行体力活动时，她经常感到下体有摩擦和不适。

她有点担心，于是进行了一次妇科检查。医生注意到李小姐阴道颜色正常，无异常溃疡出血，但小阴唇明显肥大。根据检查结果，医生诊断李小姐患有外阴小阴唇肥大，也就是常说的阴道肥大。

医生建议李小姐可以进行阴唇缩小手术，但一听到要做手术，李小姐便犯难。她有些害怕做手术了，可她更怕这个病影响她的生活和健康。那究竟什么是阴道肥大呢？这个病真的要治疗吗？

很多情况下，阴道肥大不是病

阴唇位于阴道入口处，保护阴道免受外界异物入侵。很多情况下，阴道肥大是阴唇部位肥大。

很多人一听到"肥大"两个字，便下意识地认为这是一种疾病，但每个人阴唇形状大小差异很大，所以如何判断"正常"或是"肥大"，这个问题在学术界依旧争议不断。

另外，除了个别极端病例，阴唇肥大通常是无害的，且对生活影响较少。在美国，小阴唇整形手术在大多数情况下被认为是美容项目，很少被医疗保险覆盖。

然而，某些阴唇肥大确实会引起一些情绪困扰和身体不适。

穿紧身衣服时，肥大的阴唇可能会有轻微的突出。和别人共享更衣室或者鱼水之欢时，别人也会看到这尴尬的突出。美国一份匿名调查显示，有些肥大较为严重的女性甚至描述需要将小阴唇"折叠"并将它们推入阴道以减少这种突出。

著名的阴道整形外科医生Miklos和Moore就对他们的患者进行了一次调查。在131名女性患者中，有约100名（约占76%）称进行手术是想把私处变得漂亮一些，其中有约10%的人称她们的性伴侣称抱怨过她们阴唇肥大的问题。

在另一项研究中，也有高达87%的患者称自己对阴唇的形状不满意，所以要求进行手术。

即便不在意外形，但有时候由于阴唇肥大突出，一些轻微的阴部压迫或摩擦也会引起阴唇的疼痛或不适，影响正常的活动。

很多体育锻炼，例如跑步、骑自行车和游泳，都需要参与者穿着紧身衣物。在运动过程中，衣物的布料就会不断摩擦突出的阴唇。

另一个受影响的方面是性交。如果仅仅是阴唇肥大，阴蒂、阴蒂包皮和阴道都是正常的情况下，阴唇大小不影响性功能，但肥大的阴唇会使患者在交合的情况下更容易受到摩擦而感到疼痛。

在Miklos和Moore调查中，有60%要求手术的患者称性交时感到疼痛。而在另外一份报告中，有48%的患者抱怨性交不适，64%的患者感到私处与衣物摩擦，26%认为阴唇肥大直接影响到她们运动锻炼。

尽管没有足够证据支持，但有小部分研究称肥大的阴唇很容易堆积细菌，加上外界的摩擦刺激，可能导致慢性感染。

有阴道肥大。除了炎症，留意自己有没有其他病？

外界刺激和炎症都有可能会引发小阴唇的异常增长。在部分患者的阴唇切除组织中可以观察到白细胞介素-6（IL-6）等多种炎症因子水平升高。

另外，在很多与炎症相关的疾病中，也能观察到部分患者出现了阴唇肥大的情况。

一份研究报告指出，患有炎性肠病克罗恩病的女性患者出现阴唇肥大的机率比正常女性高出2～3倍。另外有两个研究表示，子宫内膜异位症的患者也是阴唇肥大高发人群，但具体机制还有待进步明确。

有趣的是，澳大利亚的研究人员发现，生殖组织内单位时间内循环血液总量的增加也有可能引起肥大。

研究人员推测这有点类似外阴静脉曲张，充血时间过长引起组织增生。但也有研究人员认为，循环血液总量增加是急性炎症的特征，阴唇肥大还是与炎症有关。

除了炎症因素外，雌激素浓度或活性过高也可能是阴唇肥大原因之一。

阴唇内部有丰富的雌激素受体。这种受体也存在于皮肤中，主要负责加速伤口愈合，并调节促炎细胞因子和抗炎因子平衡。

在青春期，雌激素在某段时间激增，帮助阴唇生长。但当雌激素过多或刺激时间过长，可能使该受体过度发挥，增生过多组织形成肥大。

雷诺氏综合征和阴唇肥大也有一定的关系。该疾病患者具有遗传性抵抗生长激素的特点，导致胰岛素样生长因子-I（IGF-I）的缺乏。

最近的一份关于一名雷诺氏综合征患者的报告表明，在IGF-I缺乏的情况下，激素分泌受到牵连，过多的雌激素会导致阴唇异常生长。

阴道肥大要做手术吗？有利有弊

目前，阴唇整形手术的技术已经相当成熟。手术一般持续只有30分钟，具体时长取决于医生所使用的技术和切割的程度。术后48小时后，病人允许下床行走。

手术后通常会出现淤血、肿胀和疼痛，但通常持续不超过2～4周。在手术后3～4周内避免泡浴，2周内避免游泳、跑步和骑自行车等体育锻炼，4～6周内避免性行为。总体来说，大约1个月后基本能恢复正常生活。

然而，阴唇整形手术也会出现一些术后副作用。由于该组织有丰富的血管，常常会出现出血过多、感染、瘢痕，以及在少数情况下由神经损伤引起的性感觉减退。

有研究指出，相比在局部麻醉情况下进行手术，全身麻醉似乎更容易出现不良术后反应。对于有造血系统疾病的患者，考虑到手术止血的问题，医师一般不建议进行手术。

一项荟萃分析显示，高龄且患有其他基础病的患者术后更容易出现不良反应，因此建议这类人群术前应该做好风险评估。

根据英国皇家妇产科医师协会建议，18岁之前少女也不适宜进行手术。阴唇在青春期增长，青少年时期切割阴唇可能会再次变大，后期要进行第二次手术。另外，在青春期外生殖器还在生长期，可能成年后阴唇形状就会恢复正常了。

由于阴唇肥大导致难以进行间歇性导尿，曾出现对一名12岁和一名13岁女孩进行阴唇缩减手术的案例，但后期随访观察里两名患者都出现不同程度的不良反应，性生活也不太愉快。

因此，协会医师们主张，如果没有任何病理因素导致阴唇肥大，应推迟任何生殖器手术直到成年。

阴唇肥大并不可怕，但讳疾忌医很容易引发更大的问题。积极与医生交流沟通，寻找真正的病因和合适的治疗方案才是上上策。

参考文献：

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