棉衣棉裤厚袜，全副武装却手脚发凉……这种病女性多发，严重者可致残

潮新闻客户端 通讯员 黄兵 鲁青

前几天，一位61岁的患者被家人用轮椅推到了浙大二院疼痛科门诊，他饱受手脚发凉与疼痛折磨长达一年多，全身包裹得严严实实，戴着厚厚的棉手套，穿着棉衣棉裤和厚袜子，仿佛置身于寒冬之中。

黄兵医师小心翼翼地帮他脱下棉手套时，发现他的双手呈现出紫灰与苍白交织的色泽，毫无血色。掌温测量了只有20℃。再脱下袜子一看，左右脚各有一个脚趾已经发黑，呈现出干性坏疽的症状。

棉手套棉鞋棉袜，医院供图

手指紫灰无血色，医院供图

患者委屈地告诉医生，这一年来他四处求医问药，跑遍了大大小小的医院，经历了无数次的检查和治疗，却始终无法找到病因。病情这样一天天恶化，直到脚趾出现了坏疽，疼痛更让他难以忍受，整夜整夜地无法入睡。

目睹患者遭受如此剧烈的疼痛和肢体坏疽后，黄兵医师立即决定安排患者住院进行进一步治疗。他仔细审阅了患者从其他医院带来的各项检查报告，经过综合分析，排除了下肢动脉闭塞性脉管炎、节段性多动脉炎、糖尿病足以及局部外伤感染等可能性，最终确诊为“雷诺氏综合征”。

针对这一诊断，黄兵医师迅速制定了治疗方案。当天，他就为患者实施了经骶管硬膜外置管给药镇痛，以缓解患者的疼痛。第二天，他又在CT引导下进行了胸腰交感神经链射频消融术，这一手术精准地针对导致患者疼痛和肢体温度异常的交感神经链，取得了显著的效果。

医院供图

术后，患者的双手双足温度立即从20℃升至29℃，原本紫灰苍白、毫无血色的手足变得温暖红润，疼痛也立即缓解了80%。这一变化让患者和家属都感到无比惊喜和感激。

治疗后双手温暖红润，医院供图

出院时，患者家属还特意留下了一封情真意切的感谢信，表达了对黄兵医师及疼痛科全体医护人员的深深谢意。

医院供图

医院供图

雷诺氏综合征，是一组植物神经功能紊乱性疾病，能查出合并系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿等自身免疫性疾病者称之为“雷诺氏现象”，没有合并上述疾病者称之为“雷诺氏病”。

该病好发于女性，主要表现为肢体遇冷或情绪激动时肢体肢端（手指、足趾、鼻尖、耳廓等）苍白-青紫伴疼痛，日久反复出现肢端破溃或坏疽，严重者指端尽失造成落下残疾。该病发病机理至今不明，目前认为主要与交感神经过度敏感有关：遇冷或情绪激动时交感神经末梢过度释放儿茶酚胺，导致小动脉痉挛性收缩，引起肢端丧失血流灌注，缺血而出现苍白-青紫伴疼痛，长期的发作会出现肢端手指脚趾坏疽脱落而致残。

浙大二院疼痛科采用交感神经链射频消融术，彻底消除了支配该肢端的交感神经释放儿茶酚胺的能力，从根本上解除了小动脉痉挛的可能，血管得到最大程度的舒张，血脉通了，得到了良好的血供，手脚自然温暖不痛了，也不会再出现坏疽了。

自2004年起，国际疼痛学会（IASP）将每年10月的第三个周一定为“世界镇痛日（Global Day Against Pain）”，旨在提高全球对疼痛问题的认识，并推动相关研究和治疗的发展。2024年“世界镇痛日”为10月21日，本年度镇痛主题为“关注疼痛的性别差异(Sex and Gender Disparities in Pain)”。

疼痛，这一复杂而深刻的主观感觉和体验，在我们的生命中扮演着至关重要的角色。它不仅仅是一种不愉快的感觉，更是身体向我们发出的重要警告信号，提醒我们注意潜在或已发生的组织损伤。疼痛就像敌人空袭时的防空警报声，催促我们迅速采取行动，无论是迎击伤害还是寻求保护，都是对生命安全的积极回应。

将疼痛列为“人类第五大生命体征”，这一举措进一步强调了疼痛在医学和健康领域的重要性。与呼吸、脉搏、体温和血压这些客观可测量的生理指标不同，疼痛是一种主观感受，但它同样能够反映人体的健康状况和生理状态。因此，在医疗实践中，对疼痛的评估和管理同样重要，甚至在某些情况下，对疼痛的缓解和治疗可能直接关系到患者的生存质量和预后。

疼痛分急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛（持续时间不超过一个月），作为身体对伤害性刺激的即时反应，通常能够促使我们迅速采取行动，寻求医疗帮助，从而及时诊断和治疗潜在的健康问题。然而，当疼痛变得剧烈时，它可能直接干扰我们的生理功能，如导致呼吸浅快、血压升高，甚至降低运动能力和免疫系统的正常功能。在极端情况下，剧烈的疼痛可能引发休克，甚至危及生命。

慢性顽固性疼痛，则是一种更为持久且难以缓解的疼痛状态。它不仅直接影响患者的睡眠质量，还可能导致严重的心理问题，如焦虑、抑郁等。这些心理问题的出现，进一步加剧了疼痛对患者生活质量的影响，使他们陷入身心双重困境。

鉴于疼痛的这些严重危害，世界卫生组织在2000年明确提出“慢性疼痛本身就是一类疾病”，并倡导“免除疼痛是人民的基本权利，是医师的神圣职责”。

对于可预见的急性疼痛，如：手术切开皮肤肌肉、各种医疗穿刺操作以及各种内镜（胃镜、肠镜、宫腔镜、支气管镜、椎间孔镜）检查治疗、分娩等，麻醉科提前介入，给患者实施局部或全身麻醉，让患者的组织损伤完全在无痛状态下进行；针对麻醉苏醒后可能的疼痛，麻醉科医生的急性疼痛服务小组（APS）又给予止痛泵等措施，确保患者在整个围术期都能无痛舒适地渡过。

慢性疼痛，作为持续3个月以上的疼痛状态，其种类繁多，原因和机制复杂，对健康的危害巨大。可以分为：颈肩腰腿痛（颈腰椎间盘变性突出、强直性脊柱炎、椎管狭窄、骨关节炎等）、软组织痛（肌筋膜炎等）、神经痛（如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等）、血管性疼痛（动脉硬化闭塞性脉管炎等）、癌痛、免疫缺限性疼痛和心因性疼痛等多个种类。因此，需要专业的疼痛诊疗团队来有效解决这一难题。

浙大二院疼痛医学紧跟着新世纪医学发展方向-微创医学和精准医学，在现代最先进的超声、CT、MRI影像引导和导航下完成各种微创化、可视化诊疗操作，大大提高了对各种慢性疼痛诊疗的安全性和有效性，为患者带来了前所未有的希望之光。

比如，在脊柱源性疼痛治疗方面，颈腰椎间盘突出症的传统治疗方法需开放手术，切开皮肤肌肉，去掉椎板，进入椎管内才能取出压迫脊神经的突出物。疼痛科则提供医学工程最先进可视化椎间孔镜器械和微创理念，在X线或CT引导下穿刺至相应椎间孔，明视下即可取出椎管内突出物。

在三叉神经痛、面肌痉挛、梅杰氏综合征等颅神经疾患治疗方面，传统外科治疗需开颅手术，风险大并发症多，而疼痛科在各种影像学导航下，将射频针穿刺到颅外的责任颅神经，进行射频消融即可解决问题。

在手汗症的治疗方面，传统方法是胸外科开胸手术或胸腔镜手术切断交感神经链，需全身麻醉后进行胸腔操作，而疼痛科采用的技术是在CT引导下将两根纤细的射频针从背后精准穿刺到胸交感神经链，射频消融一下即可，安全有效，微创经济。

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